🦴 PTH – Voie Postérieure de Moore
Protocole de kinésithérapie après Prothèse Totale de Hanche (PTH) par voie postérieure (postéro-latérale) de Moore.
Cette voie implique une désinsertion des rotateurs externes courts et d’une partie du grand fessier, avec un risque de luxation plus élevé que les voies antérieure ou latérale. La rééducation doit concilier sécurité (respect des précautions) et mobilisation fonctionnelle précoce.
Jour post-opératoire
Entrez la date de l’intervention pour voir quelle phase de rééducation correspond à votre jour post-opératoire.
🚨 Signes d'alerte
Consultez immédiatement votre chirurgien ou les urgences si vous présentez un ou plusieurs de ces signes :
⚠️ Manœuvres luxantes – Voie postérieure
La luxation en voie postérieure est typiquement postéro-supérieure. Le « triangle de la luxation » regroupe la combinaison de :
- Flexion de hanche excessive (généralement > 90°).
- Adduction – croisement de la jambe opérée au-delà de l’axe du corps.
- Rotation interne – pied tourné vers l’intérieur.
Gestes à ne pas faire (précautions traditionnelles) :
- Ne pas croiser les jambes ou les chevilles.
- Ne pas se pencher en avant pour ramasser un objet au sol (flexion > 90°).
- Ne pas fléchir exagérément la hanche pour enfiler chaussettes / chaussures ou se couper les ongles.
- Éviter les sièges trop bas ou trop mous (préférer assise surélevée).
- Maintenir un oreiller entre les jambes en décubitus latéral.
Les données récentes tendent à assouplir ces restrictions au profit d’une approche plus fonctionnelle et d’une prévention des chutes, mais les gestes luxants combinés restent à éviter.
Phases de rééducation – Voie postérieure de Moore
La rééducation est divisée en 4 stades : Stade 1 (J0–J7), Stade 2 (J7–6 semaines), Stade 3 (6 semaines–3 mois), Stade 4 (> 3 mois).
Stade 1 – Post-opératoire immédiat
J0 à J7 – Phase hospitalièreObjectifs
- Lever précoce (J0 ou J1).
- Autonomie de base : transferts, marche, éventuellement escaliers.
- Prévenir les complications (phlébite, infection, raideur).
- Contrôler la douleur et l’œdème.
Stade 2 – À court terme
J7 à 6 semaines – Phase ambulatoireObjectifs
- Sevrage progressif des aides à la marche.
- Renforcement musculaire initial (moyen fessier, quadriceps, ischio-jambiers).
- Récupérer une amplitude articulaire fonctionnelle en respectant les précautions.
- Reprise progressive des AVQ (habillage, toilette, transferts).
Stade 3 – À moyen terme
6 semaines à 3 moisObjectifs
- Autonomie totale et retour au travail (selon la profession).
- Renforcement avancé en chaîne fermée (squats, fentes légères, escaliers).
- Améliorer équilibre et proprioception.
- Reprendre des sports à faible impact (vélo, natation, marche rapide, golf, Pilates).
- Reprise de la conduite automobile possible après quelques semaines, selon l’avis du chirurgien.
Stade 4 – À long terme
Après 3 moisObjectifs
- Retour à une liberté de mouvement et à une marche sans boiterie.
- Entretien du renforcement et du conditionnement physique.
- Reprise des sports à impact modéré (tennis, danse, musculation avec charges modérées) à partir de 3 mois.
- Reprise progressive de la course à pied à partir de 6 mois, sur terrain souple.
Exercices – Stade 1 (J0 à J7)
⚠️ Voie postérieure : respecter strictement les limites de flexion (< 90°), éviter adduction et rotation interne, ainsi que les pivots du tronc.
Ce guide est informatif et s’appuie sur un protocole type de rééducation après PTH par voie postérieure de Moore. Il ne remplace pas l’avis de votre chirurgien ni de votre kinésithérapeute. Toute adaptation du programme doit être validée par l’équipe soignante.