🦴 مفصل الورك الكامل – الطريقة الخلفية (مور)
بروتوكول إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك بالكامل (PTH) عن طريق المدخل الخلفي (أو الخلفي الجانبي) لمور.
في هذه الطريقة يتم فصل العضلات الدوارة الخارجية القصيرة وجزء من العضلة الألوية الكبرى، مما يرفع قليلاً من خطر الخلع مقارنة بالطرق الأمامية أو الجانبية، لذلك تُعدّ الاحتياطات ضد الحركات المسببة للخلع جزءاً أساسياً من إعادة التأهيل.
اليوم بعد العملية
أدخل تاريخ العملية لمعرفة المرحلة الحالية من إعادة التأهيل حسب عدد الأيام بعد الجراحة.
🚨 علامات التحذير
استشر طبيبك أو توجّه للطوارئ فوراً إذا ظهرت أيٌّ من العلامات التالية:
⚠️ حركات قد تسبب الخلع – الطريقة الخلفية
في المدخل الخلفي (مور)، يحدث الخلع غالباً للأعلى والخلف. «مثلث الخلع» يتكون من اجتماع:
- ثني كبير للورك – عادةً أكثر من 90°.
- تقريب الساق (Adduction) – عبور الساق المصابة خط منتصف الجسم.
- الدوران الداخلي – التفاف القدم للداخل.
الاحتياطات التقليدية:
- عدم تشبيك الساقين أو الكعبين.
- عدم الانحناء للأمام لالتقاط أشياء من الأرض (ثني > 90°).
- عدم ثني الورك كثيراً لارتداء الجوارب/الحذاء أو قص الأظافر.
- تجنّب الكراسي المنخفضة أو اللينة جداً، ويفضّل الجلوس على كرسي مرتفع وثابت.
- وضع وسادة بين الساقين عند النوم على الجانب لتجنّب التقريب.
الأبحاث الحديثة تميل إلى تخفيف بعض هذه القيود مع التركيز أكثر على منع السقوط، لكن اجتماع الحركات الثلاث السابقة يبقى منطقة حذر.
مراحل إعادة التأهيل – الطريقة الخلفية (مور)
ينقسم البروتوكول إلى 4 مراحل: المرحلة 1 (من اليوم 0 إلى 7)، المرحلة 2 (من اليوم 7 إلى 6 أسابيع)، المرحلة 3 (من 6 أسابيع إلى 3 أشهر)، والمرحلة 4 (بعد 3 أشهر).
المرحلة 1 – ما بعد العملية مباشرة
من اليوم 0 إلى 7 – في المستشفىالأهداف
- النهوض المبكر (اليوم 0 أو 1).
- استقلالية أساسية في المشي وتغيير الوضعية (من السرير إلى الكرسي…).
- الوقاية من المضاعفات مثل الجلطات، الالتهابات، والتيبّس.
- التحكم في الألم والانتفاخ.
المرحلة 2 – على المدى القصير
من اليوم 7 إلى 6 أسابيع – مرحلة العلاج الخارجيالأهداف
- التقليل التدريجي من العكّازات أو وسائل المساعدة.
- تقوية عضلية أولية (الألوية المتوسطة، عضلات الفخذ الأمامية والخلفية).
- استرجاع مدى حركي وظيفي ضمن حدود الأمان.
- العودة التدريجية إلى أنشطة الحياة اليومية (اللباس، الاستحمام، الجلوس والقيام بأمان).
المرحلة 3 – على المدى المتوسط
من 6 أسابيع إلى 3 أشهرالأهداف
- استقلالية كاملة والعودة إلى العمل (حسب طبيعة العمل).
- تقوية متقدمة باستخدام تمارين السلسلة المغلقة (سكوات خفيفة، فنتات بسيطة، صعود الدرج).
- تحسين التوازن والإحساس بالمفصل لمنع السقوط والخلع.
- العودة إلى رياضات ذات تأثير خفيف مثل ركوب الدراجة، السباحة، المشي السريع، الغولف، البيلاتس.
- العودة إلى قيادة السيارة بعد تقييم الجرّاح (مع تدريب خاص على الكبح الطارئ إذا لزم الأمر).
المرحلة 4 – على المدى الطويل
بعد 3 أشهرالأهداف
- العودة إلى حرية الحركة ومشي طبيعي بدون عرج.
- المحافظة على القوة واللياقة عبر تمارين منتظمة.
- العودة التدريجية إلى رياضات ذات حمل متوسط (التنس، الرقص، تمارين القوة بأوزان معتدلة) بعد 3 أشهر تقريباً.
- العودة التدريجية إلى الجري بعد 6 أشهر، على أرضية لينة وبإشراف عند الإمكان.
تمارين المرحلة 1 (من اليوم 0 إلى 7)
⚠️ الطريقة الخلفية: يجب احترام حدود ثني الورك (< 90°) وتجنّب التقريب والدوران الداخلي خاصة عند الجلوس أو الاستلقاء.
هذا الدليل مبني على بروتوكول نموذجي لإعادة التأهيل بعد مفصل الورك بالطريقة الخلفية (مور)، ولا يغني عن استشارة الجرّاح أو أخصائي العلاج الطبيعي. يجب دائماً تكييف البرنامج مع حالتك الفردية وبالاتفاق مع الفريق الطبي.