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🦴 PTH – Voie Latérale de Hardinge

Protocole de kinésithérapie après Prothèse Totale de Hanche (PTH) par voie latérale (transglutéale) de Hardinge.

Cette voie implique une désinsertion partielle / fente du moyen fessier et du vaste externe. La priorité de la rééducation est la protection puis le renforcement du mécanisme abducteur pour éviter la boiterie de Trendelenburg. Le risque de luxation est faible, mais des précautions contre l’adduction et la rotation interne restent nécessaires.

Jour post-opératoire

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Entrez la date de l’intervention pour afficher automatiquement la phase de rééducation correspondant au nombre de jours post-opératoires.

🚨 Signes d'alerte

Consultez immédiatement votre chirurgien ou les urgences si vous présentez un ou plusieurs de ces signes :

🌡️ Fièvre > 38,5°C
😣 Douleur de hanche ou de cuisse importante ou croissante malgré les antalgiques
💧 Gonflement anormal de la hanche ou de la jambe
🩹 Rougeur, écoulement ou désunion de la cicatrice
⚡ Sensation de blocage, de « claquement » ou d’instabilité de la hanche
🦵 Douleur au mollet, jambe gonflée ou chaude
🚫 Incapacité à supporter le poids sur la jambe opérée
📉 Perte soudaine de mobilité ou impossibilité de marcher

⚠️ Manœuvres luxantes et précautions spécifiques (voie latérale)

En voie latérale de Hardinge, le risque de luxation est faible, mais plutôt postéro-supérieur. Les manœuvres à risque associent :

Gestes à ne pas faire :

Objectif majeur : renforcement progressif et durable du moyen fessier pour prévenir la boiterie de Trendelenburg.

Phases de rééducation – Voie latérale de Hardinge

Le protocole est structuré en 4 stades : Stade 1 (J0–J7), Stade 2 (J7–6 semaines), Stade 3 (6 semaines–3 mois), Stade 4 (> 3 mois).

Stade 1 – Post-opératoire immédiat

J0 à J7 – Phase hospitalière

Objectifs

  • Lever précoce (J0 ou J1) encadré.
  • Autonomie de base pour les transferts et la marche.
  • Protection du moyen fessier et de la suture tendineuse.
  • Prévention des complications (thrombose, infection, raideur).

Stade 2 – À court terme

J7 à 6 semaines – Phase ambulatoire

Objectifs

  • Sevrage progressif des aides à la marche.
  • Renforcement musculaire initial (moyen fessier, quadriceps, ischio-jambiers).
  • Récupérer une amplitude articulaire fonctionnelle (flexion ≈ 90° sans douleur intense).
  • Reprise sécurisée des AVQ (habillage, toilette, couchage).

Stade 3 – À moyen terme

6 semaines à 3 mois

Objectifs

  • Autonomie totale et retour au travail (selon profession).
  • Renforcement avancé du moyen fessier (chaîne fermée, charges progressives).
  • Optimiser la fonction de la hanche (équilibre, proprioception, endurance).
  • Reprise de sports à faible impact (vélo, natation, marche rapide, golf, Pilates).
  • Reprise de la conduite possible après ≈ 6 semaines (avis du chirurgien).

Stade 4 – À long terme

Après 3 mois

Objectifs

  • Retour à une marche sans boiterie et à une liberté de mouvement quasi complète.
  • Maintien du renforcement et du conditionnement, surtout du moyen fessier.
  • Reprise des sports à impact modéré (tennis, danse, musculation avec charges) à partir de 3 mois.
  • Reprise progressive de la course à pied à partir de 6 mois, sur terrain souple.

Exercices – Stade 1 (J0 à J7)

⚠️ Voie latérale : protéger la suture du moyen fessier. Éviter l’abduction forcée, l’appui unipodal prolongé et tout croisement de jambes.

Ce guide est informatif et s’appuie sur un protocole type de rééducation après PTH par voie latérale de Hardinge. Il ne remplace pas l’avis de votre chirurgien ni de votre kinésithérapeute. Toute modification de votre programme doit être validée par l’équipe soignante.