🦴 مفصل الورك الكامل – الطريقة الجانبية (هاردينج)
بروتوكول إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك بالكامل (PTH) عن طريق المدخل الجانبي (العضلة الألوية المتوسطة).
في هذه الطريقة يتم شق أو فصل جزء من العضلة الألوية المتوسطة وبعض ألياف العضلة الرباعية الجانبية، مما يجعل الهدف الأساسي هو حماية هذا الوتر في البداية ثم تقويته تدريجياً لتجنّب عرج ترندلينبرغ (Trendelenburg gait).
اليوم بعد العملية
أدخل تاريخ العملية لمعرفة المرحلة الحالية من إعادة التأهيل تلقائياً حسب عدد الأيام بعد الجراحة.
🚨 علامات التحذير
استشر طبيبك أو توجّه للطوارئ فوراً إذا ظهرت أيٌّ من العلامات التالية:
⚠️ حركات قد تسبب الخلع واحتياطات خاصة بالطريقة الجانبية
في المدخل الجانبي (هاردينج)، يكون خطر الخلع منخفضاً لكنه غالباً خلفي علوي. أهم الحركات الخطرة هي اجتماع:
- تقريب الساق (Adduction) – عبور الساق المصابة خط منتصف الجسم.
- الدوران الداخلي – التفاف القدم للداخل.
- ثني الورك – خصوصاً إذا اجتمع مع التقريب والدوران الداخلي.
الاحتياطات الأساسية:
- التقريب: عدم تشبيك الساقين أو الكعبين (لمدة لا تقل عن 6–8 أسابيع حتى يلتئم الوتر).
- الدوران الداخلي: تجنّب التواء القدم للداخل خاصة عند الجلوس أو الاستلقاء.
- ثني أكثر من 90°: الحذر عند الجلوس، ارتداء الجوارب أو الأحذية، أو الانحناء للأمام.
- تحميل مبكر قوي على العضلة الألوية المتوسطة: تجنّب تمارين الإبعاد (Abduction) القوية أو مع مقاومة في البداية.
الهدف الأساسي: تقوية العضلة الألوية المتوسطة تدريجياً لمنع عرج ترندلينبرغ وتحقيق مشية مستقرة بدون عرج.
مراحل إعادة التأهيل – الطريقة الجانبية (هاردينج)
ينقسم البروتوكول إلى 4 مراحل: المرحلة 1 (من اليوم 0 إلى 7)، المرحلة 2 (من اليوم 7 إلى 6 أسابيع)، المرحلة 3 (من 6 أسابيع إلى 3 أشهر)، والمرحلة 4 (بعد 3 أشهر).
المرحلة 1 – ما بعد العملية مباشرة
من اليوم 0 إلى اليوم 7 – في المستشفىالأهداف
- النهوض المبكر (غالباً اليوم 0 أو 1).
- اكتساب استقلالية أساسية في تبديل الوضعية والمشي بمساعدة.
- حماية العضلة الألوية المتوسطة وخط خياطتها.
- الوقاية من المضاعفات مثل الجلطات والالتهابات.
المرحلة 2 – على المدى القصير
من اليوم 7 إلى 6 أسابيع – مرحلة العلاج الخارجيالأهداف
- التقليل التدريجي من العكّازات أو وسائل المساعدة على المشي.
- تقوية عضلية أولية خاصة للعضلة الألوية المتوسطة، عضلات الفخذ الأمامية والخلفية.
- استرجاع مدى حركي وظيفي (ثني قريب من 90° دون ألم شديد).
- استعادة أنشطة الحياة اليومية (اللباس، الاستحمام، النوم على الجانب مع وسادة بين الساقين).
المرحلة 3 – على المدى المتوسط
من 6 أسابيع إلى 3 أشهرالأهداف
- استقلالية كاملة والعودة إلى العمل (حسب نوع المهنة).
- تقوية متقدمة للعضلة الألوية المتوسطة باستخدام تمارين في وضعية الوقوف وسلسلة مغلقة.
- تحسين التوازن والإحساس بالمفصل ومنع عرج ترندلينبرغ.
- العودة إلى رياضات ذات تأثير خفيف مثل ركوب الدراجة (سرج مرتفع)، السباحة، المشي السريع، الغولف، البيلاتس.
- إمكانية العودة للقيادة عادةً بعد حوالي 6 أسابيع حسب رأي الجرّاح.
المرحلة 4 – على المدى الطويل
بعد 3 أشهرالأهداف
- العودة إلى مشي طبيعي بدون عرج وحركة حرة نسبياً.
- المحافظة على القوة العضلية خاصة في العضلة الألوية المتوسطة.
- العودة التدريجية إلى رياضات ذات حمل متوسط مثل التنس، الرقص، وتمارين القوة بأوزان.
- العودة التدريجية إلى الجري بعد 6 أشهر، على أرضية لينة وبإشراف عند الإمكان.
تمارين المرحلة 1 (من اليوم 0 إلى 7)
⚠️ الطريقة الجانبية: حماية العضلة الألوية المتوسطة وخط الخياطة. تجنّب الإبعاد القوي، الوقوف على ساق واحدة لفترة طويلة، وتشبيك الساقين.
هذا الدليل مبني على بروتوكول نموذجي لإعادة التأهيل بعد مفصل الورك بالطريقة الجانبية (هاردينج)، ولا يغني عن استشارة الجرّاح أو أخصائي العلاج الطبيعي. يجب دائماً تكييف البرنامج مع حالتك الفردية وبالاتفاق مع الفريق الطبي.