🦴 PTH – Voie Antérieure de Hueter
Protocole de kinésithérapie après Prothèse Totale de Hanche (PTH) par voie antérieure mini-invasive.
Voie intermusculaire et internervieuse, préservant les muscles fessiers et rotateurs externes : récupération plus rapide et risque de luxation plus faible que la voie postérieure. La rééducation est axée sur la marche, les AVQ et le renforcement musculaire ciblé (moyen fessier).
Jour post-opératoire
Entrez la date de l’opération pour voir automatiquement la phase de rééducation correspondant au nombre de jours post-opératoires.
🚨 Signes d'alerte
Consultez immédiatement votre chirurgien ou les urgences si vous présentez un ou plusieurs de ces signes :
⚠️ Manœuvres luxantes et gestes à éviter (voie antérieure)
En PTH par voie antérieure, la luxation (rare) survient surtout en antéro-inférieur. Le triangle de la luxation associe :
- Extension excessive de hanche (rétropulsion) – jambe qui part trop en arrière.
- Rotation externe forcée – pied qui tourne franchement vers l’extérieur.
- Adduction forcée – surtout si combinée à extension et rotation externe.
Précautions principales :
- Éviter de laisser la jambe opérée partir en arrière lors du lever du lit, de la marche rapide ou des étirements du psoas.
- Ne pas laisser le pied opéré tomber en rotation externe, surtout en position couchée.
- Éviter de croiser les jambes, par prudence.
- La flexion de hanche est en général libre > 90°, ce qui facilite les AVQ (s’asseoir, lacer ses chaussures).
Phases de rééducation – PTH voie antérieure
Le protocole est structuré en 4 stades : Stade 1 (J0–J7), Stade 2 (J7–6 semaines), Stade 3 (6 semaines–3 mois), Stade 4 (> 3 mois). L’interface répartit ces stades sur les 4 phases « immédiate / court / moyen / long ».
Stade 1 – Post-opératoire immédiat
J0 à J7 – Phase hospitalièreObjectifs
- Lever précoce (souvent J0 ou J1).
- Autonomie de base pour les transferts, la marche et parfois les escaliers.
- Prévenir les complications (thrombose, infection, raideur).
- Gérer douleur et œdème (cryothérapie, positionnement).
Stade 2 – À court terme
J7 à 6 semaines – Phase ambulatoireObjectifs
- Sevrage rapide des aides à la marche (souvent entre J7 et J15).
- Renforcement musculaire ciblé (moyen fessier, quadriceps, ischio-jambiers).
- Récupérer une amplitude articulaire fonctionnelle, flexion libre > 90°.
- Reprendre progressivement les AVQ (habillage, toilette, lacets...).
Stade 3 – À moyen terme
6 semaines à 3 moisObjectifs
- Retrouver une autonomie totale et un retour au travail (selon la profession).
- Optimiser la fonction de la hanche (force, endurance, contrôle).
- Reprendre des sports à faible impact (vélo, natation, marche rapide, golf, Pilates).
- Reprendre la conduite automobile (souvent entre 1 et 2 mois, selon l’avis médical).
Stade 4 – À long terme
Après 3 moisObjectifs
- Retour à la performance et à une liberté de mouvement quasi complète.
- Maintien du renforcement et du conditionnement physique général.
- Reprise progressive des sports à impact modéré (tennis, danse, musculation avec charges).
- Reprise progressive de la course à pied à partir de 6 mois, en terrain souple et encadrée.
Exercices – Stade 1 (J0 à J7)
Respecter strictement les précautions contre l’hyperextension et la rotation externe forcée. Ne pas porter de charges lourdes. Les transferts sont encadrés par le personnel soignant au début.
Ce guide est informatif et synthétise plusieurs sources sur la PTH par voie antérieure de Hueter. Il ne remplace pas l’avis de votre chirurgien ni celui de votre kinésithérapeute. Toute adaptation du protocole doit être validée par l’équipe soignante.