🦴 مفصل الورك الكامل – الطريقة الأمامية (هوتر)
بروتوكول إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك بالكامل (PTH) عن طريق المدخل الأمامي المصغّر.
هذه الطريقة جراحية أقل رضّاً، حيث يتم الدخول بين العضلات والأعصاب مع المحافظة على عضلات الورك الأساسية، مما يسمح بارتفاع الاستقرار وسرعة في استرجاع الوظيفة مقارنة بالطريقة الخلفية.
اليوم بعد العملية
أدخل تاريخ العملية لمعرفة المرحلة الحالية من إعادة التأهيل تلقائياً حسب عدد الأيام بعد الجراحة.
🚨 علامات التحذير
اتصل بالطبيب أو توجّه للطوارئ فوراً إذا ظهرت أيٌّ من العلامات التالية:
⚠️ حركات قد تسبب الخلع واحتياطات خاصة بالطريقة الأمامية
في مفصل الورك بالطريقة الأمامية، يحدث الخلع –وهو نادر– غالباً للأمام والأسفل. أهم الحركات الخطرة هي:
- بسط زائد لمفصل الورك (دفع الساق للخلف كثيراً).
- دوران خارجي قوي (القدم تستدير كثيراً للخارج).
- تقريب قوي للساق (Adduction) خصوصاً إذا اجتمعت مع البسط والدوران الخارجي.
الاحتياطات الأساسية:
- تجنّب ترك الساق المصابة تمتد للخلف أثناء النهوض من السرير أو المشي السريع أو تمارين إطالة العضلة القطنية (psoas).
- عدم ترك القدم المصابة تسقط في وضع الدوران الخارجي، خاصة أثناء الاستلقاء.
- تجنّب تشبيك أو تقاطع الساقين كإجراء احتياطي.
- عادةً ما تكون ثنية الورك (flexion) حرة لأكثر من 90° مما يسهل الجلوس وربط الحذاء وغير ذلك من أنشطة الحياة اليومية.
مراحل إعادة التأهيل – مفصل الورك بالطريقة الأمامية
ينقسم البروتوكول إلى 4 مراحل: المرحلة 1 (من اليوم 0 إلى 7)، المرحلة 2 (من اليوم 7 إلى 6 أسابيع)، المرحلة 3 (من 6 أسابيع إلى 3 أشهر)، والمرحلة 4 (بعد 3 أشهر).
المرحلة 1 – ما بعد العملية مباشرة
من اليوم 0 إلى اليوم 7 – في المستشفىالأهداف
- النهوض المبكر (غالباً في اليوم 0 أو 1).
- اكتساب استقلالية أساسية في تبديل الوضعية (من السرير إلى الكرسي) والمشي وربما صعود الدرج.
- الوقاية من المضاعفات مثل الجلطات والالتهابات.
- التحكم في الألم والانتفاخ (ثلج، وضعيات، تصريف عند الحاجة).
المرحلة 2 – على المدى القصير
من اليوم 7 إلى 6 أسابيع – مرحلة العلاج الخارجيالأهداف
- التقليل السريع من العكّازات أو وسائل المساعدة على المشي (غالباً بين اليوم 7 و15).
- تقوية العضلات خاصة العضلة الألوية المتوسطة (المتوسط الألوية)، عضلات الفخذ الأمامية والخلفية.
- استرجاع مدى حركي وظيفي مع ثنية حرة عادةً لأكثر من 90°.
- استعادة أنشطة الحياة اليومية (اللباس، الاستحمام، ربط الحذاء...).
المرحلة 3 – على المدى المتوسط
من 6 أسابيع إلى 3 أشهرالأهداف
- استقلالية كاملة والعودة إلى العمل (حسب نوع المهنة).
- تحسين وظيفة مفصل الورك من حيث القوة والتحكم.
- العودة إلى رياضات قليلة التأثير مثل ركوب الدراجة، السباحة، المشي السريع، الغولف، البيلاتس.
- العودة إلى القيادة غالباً بين الشهر الأول والثاني، حسب رأي الجرّاح.
المرحلة 4 – على المدى الطويل
بعد 3 أشهرالأهداف
- العودة إلى الأداء الحركي الكامل تقريباً بحرية في الحركة.
- المحافظة على القوة العضلية واللياقة.
- العودة التدريجية إلى رياضات ذات حمل متوسط (التنس، الرقص، تمارين القوة بأوزان).
- العودة التدريجية إلى الجري بعد 6 أشهر، على أرضية لينة وبإشراف مختص.
تمارين المرحلة 1 (من اليوم 0 إلى 7)
يجب الالتزام الصارم بالاحتياطات ضد البسط الزائد والدوران الخارجي القسري. عدم حمل أوزان ثقيلة. يتم تعليم الحركات بمساعدة الطاقم الطبي في البداية.
هذا الدليل مبني على بروتوكول نموذجي لإعادة التأهيل بعد مفصل الورك بالطريقة الأمامية (هوتر)، ولا يغني عن استشارة الجرّاح أو أخصائي العلاج الطبيعي. يجب دائماً تكييف البرنامج مع حالتك الفردية وبالاتفاق مع الفريق الطبي.