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🦵 PTG - Prothèse Totale du Genou

Protocole de kinésithérapie après Prothèse Totale de Genou (PTG)

Contrairement à la PTH où le risque principal est la luxation, la rééducation post-PTG est centrée sur la récupération de l’extension complète (0°), d’une flexion fonctionnelle (≥ 90°) et du verrouillage quadricipital, tout en protégeant la cicatrice et en contrôlant l’œdème et la douleur.

Jour post-opératoire

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Entrez la date de l’intervention pour voir automatiquement la phase de rééducation correspondant au nombre de jours post-opératoires.

🚨 Signes d'alerte

Consultez immédiatement votre chirurgien ou les urgences si vous présentez un ou plusieurs de ces signes :

🌡️ Fièvre > 38,5°C
😣 Douleur qui augmente fortement malgré le traitement
💧 Gonflement important ou asymétrique du genou ou de la jambe
🩹 Rougeur, écoulement, ouverture ou nécrose de la cicatrice
⚡ Sensation d’instabilité ou de dérobement du genou
🦵 Douleur au mollet, sensation de chaleur ou de lourdeur
🚫 Incapacité à poser le pied au sol ou à supporter le poids
📉 Perte soudaine de mouvement du genou

⚠️ Gestes à ne pas faire (Précautions spécifiques PTG)

Phases de rééducation

La rééducation est décrite en trois stades dans le document : Stade 1 (J0–J30), Stade 2 (J30–J90) et Stade 3 (J90 et au-delà). L’interface sépare le stade 3 en « moyen terme » (jusqu’à J120, bilan final) et « long terme » (au-delà).

Stade 1 – Post-opératoire immédiat

J0 à J30 – Phase hospitalière et début domicile

Objectifs

  • Obtenir une extension complète (0°), sans hyperextension.
  • Récupérer une flexion fonctionnelle jusqu’à ~90° (objectif J12–J15, au plus tard J30).
  • Contrôler la douleur et l’œdème (cryothérapie, élévation, drainage).
  • Mettre en place la marche avec appui complet (si non contre-indiqué) avec 2 cannes ou déambulateur.
  • Protéger la cicatrice et surveiller les complications locales.

Stade 2 – À court terme

J30 à J90 – Phase ambulatoire

Objectifs

  • Poursuivre et dépasser la flexion > 95°, sans limite supérieure imposée (selon tolérance).
  • Maintenir une extension complète (0°) par le travail du verrouillage.
  • Renforcer le quadriceps en extension stricte, avec charges progressives.
  • Travailler l’équilibre (bipodal puis unipodal) et la marche.
  • Commencer à sevrer les cannes et entraîner la montée/descente d’escaliers (propulsion par la jambe saine à la montée).
  • Préparer la reprise de la conduite (possible à partir de J60 selon l’avis médical).

Stade 3 – À moyen terme

J90 à J120 – Vers le bilan final

Objectifs

  • Stabiliser une amplitude articulaire fonctionnelle (extension 0°, flexion suffisante pour AVQ et escaliers).
  • Consolider le renforcement du quadriceps et de la chaîne musculaire.
  • Optimiser la marche sans boiterie et l’aisance dans les escaliers.
  • Commencer les activités sur terrain un peu irrégulier si les objectifs précédents sont atteints.
  • Préparer le bilan final à J120 avec le chirurgien et le kinésithérapeute.

Stade 3 – À long terme

Après J120 – Entretien à vie

Objectifs

  • Autonomie totale dans les activités de la vie quotidienne.
  • Entretien du quadriceps et du tonus musculaire pour la longévité de la prothèse.
  • Reprise et maintien de sports à faible impact : natation, vélo, marche rapide, golf.
  • Éviter de manière durable les sports à impact élevé (course intensive, sports de combat…).
  • Surveiller le poids et éviter la mise à genoux prolongée.

Exercices – Stade 1 (J0 à J30)

Ne pas placer de coussin sous le genou (risque de flessum irréductible), ne pas forcer la flexion au-delà de la douleur, éviter la station debout prolongée et les pivots sur le pied opéré. En cas d’anomalie de cicatrice (écoulement, nécrose, désunion), contacter le chirurgien.

Ce guide est informatif et basé sur un protocole type de rééducation après PTG. Il ne remplace pas l’avis de votre chirurgien ni celui de votre kinésithérapeute. Toute adaptation du programme doit être validée par l’équipe soignante.