🦵 مفصل الركبة الكامل (PTG)
بروتوكول إعادة التأهيل بعد إجراء مفصل الركبة الكامل
بخلاف مفصل الورك (PTH)، يكون الهدف الأساسي بعد مفصل الركبة الكامل هو استرجاع البسط الكامل (0°)، وثني وظيفي (على الأقل 90°)، وتقوية العضلة الرباعية، مع حماية الجرح والتحكم في الألم والانتفاخ.
اليوم بعد العملية
أدخل تاريخ العملية لمعرفة المرحلة الحالية من إعادة التأهيل تلقائياً حسب عدد الأيام بعد الجراحة.
🚨 علامات التحذير
اتصل بالطبيب أو توجّه للطوارئ فوراً إذا ظهرت أيٌّ من العلامات التالية:
⚠️ حركات يجب تجنبها (احتياطات خاصة بمفصل الركبة الكامل)
- البسط الزائد القسري: الهدف هو الوصول إلى بسط كامل (0°) لكن بدون دفع قوي أو مفاجئ، خاصة مع وضع الوزن على الساق.
- اللف أو الدوران القسري: تجنب الحركات الالتوائية المفاجئة أو الدوران على القدم المصابة، خاصة في بداية إعادة التأهيل.
- الجلوس على الركبتين: غالباً غير مفضّل على المدى البعيد لأنه مؤلم وقد يسرّع من تآكل المفصل الصناعي.
- الرياضات ذات الصدمات العالية: مثل الجري المكثّف، رياضات القتال، والتزلج على الجليد (ski alpin) وغيرها من الرياضات التي تتضمن قفزات أو توقفات مفاجئة.
- الوقوف لفترات طويلة في المرحلة الأولى: قد يزيد من الانتفاخ.
- زيادة الوزن: الحفاظ على وزن صحي يقلّل من تآكل المفصل الصناعي.
مراحل إعادة التأهيل حسب البروتوكول
يقسم البروتوكول المراحل إلى: المرحلة الأولى (من اليوم 0 إلى 30)، المرحلة الثانية (من اليوم 30 إلى 90)، والمرحلة الثالثة (من اليوم 90 فما بعد). في هذه الصفحة تم تقسيم المرحلة الثالثة إلى جزء متوسط (حتى اليوم 120) وجزء طويل المدى (بعد اليوم 120).
المرحلة 1 – ما بعد العملية مباشرة
من اليوم 0 إلى اليوم 30 – في المستشفى وبداية العودة للمنزلالأهداف
- الحصول على بسط كامل للركبة (0°) دون بسط زائد.
- الوصول إلى ثني وظيفي حوالي 90° (يفضّل بين اليوم 12–15، وحد أقصى اليوم 30).
- التحكم في الألم والانتفاخ (ثلج، رفع الساق، تصريف لمفاوي).
- البدء في المشي مع تحميل كامل على الساق إذا لم توجد موانع، باستعمال عكّازين أو مشاية.
- حماية الجرح ومراقبة أي علامات غير طبيعية.
المرحلة 2 – على المدى القصير
من اليوم 30 إلى اليوم 90 – مرحلة العلاج الخارجيالأهداف
- مواصلة الثني والوصول إلى أكثر من 95° دون حدّ أقصى ثابت (حسب تحمّل المريض).
- المحافظة على البسط الكامل (0°) من خلال عمل العضلة الرباعية.
- تقوية عضلة الفخذ الأمامية (الرباعية) تدريجياً مع زيادة الحمل بشكل متدرّج.
- تحسين التوازن (وقوف على القدمين، ثم على قدم واحدة) والمشي.
- البدء في التقليل التدريجي من العكّازات مع تدريب صعود ونزول الدرج (الصعود مع الدفع بالساق غير المصابة).
- التحضير لـالعودة إلى القيادة بعد اليوم 60، حسب رأي الجرّاح.
المرحلة 3 – على المدى المتوسط
من اليوم 90 إلى اليوم 120 – نحو الحصيلة النهائيةالأهداف
- تثبيت مدى حركي وظيفي يسمح بأنشطة الحياة اليومية وصعود/نزول الدرج.
- تعزيز قوة العضلة الرباعية وباقي العضلات المحيطة.
- تحسين المشي بدون عرج وزيادة الأمان في الدرج.
- البدء بالتدرّج في المشي على سطح غير مستوٍ قليلاً عند تحقّق الأهداف الأساسية.
- التحضير لـالحصيلة النهائية في اليوم 120 مع الجرّاح وأخصائي العلاج الطبيعي.
المرحلة 3 – على المدى الطويل
بعد اليوم 120 – المحافظة على النتائج على المدى البعيدالأهداف
- استقلالية كاملة في أنشطة الحياة اليومية دون عرج.
- المحافظة على قوة العضلة الرباعية وباقي العضلات لضمان عمر أطول للمفصل الصناعي.
- ممارسة رياضات ذات حمل خفيف مثل: السباحة، ركوب الدراجة، المشي السريع، الغولف.
- تجنّب الرياضات ذات الصدمات العالية (الجري المكثف، رياضات القتال…).
- تجنّب الجلوس على الركبتين قدر الإمكان ومراقبة الوزن.
تمارين المرحلة 1 (من اليوم 0 إلى 30)
لا تضع وسادة تحت الركبة (خطر ثني دائم)، لا تجبر الركبة على الثني مع ألم قوي، تجنّب الوقوف لفترات طويلة والحركات الالتوائية على الساق المصابة. في حال وجود أي مشكلة في الجرح (إفرازات، سواد، تفتح)، يجب الاتصال بالجرّاح.
هذا الدليل يعتمد على بروتوكول نموذجي لإعادة التأهيل بعد مفصل الركبة الكامل، ولا يغني عن استشارة الجرّاح أو أخصائي العلاج الطبيعي. يجب تعديل البرنامج دائماً وفق حالتك الفردية وبالاتفاق مع الفريق الطبي.